誰知道病歷書寫系統功能有哪些？

發布時間：2021-03-30

病歷維護。結構化的病歷模板維護，使科室或者院內能夠采用統一的模板書寫病歷，包含大量數據元素，操作簡單方便，醫師可自己進行常用模板維護。

所見即所得病歷書寫功能所見即所得化錄入方式，方便醫師隨寫隨查：支持病歷內容結構化或半結構化相結合的描述和存儲；支持靜態和動態的內容模板，簡化信息輸入方式；病歷的描述模型能適應病歷內容結構上的變化；支持三級檢診，實現病歷修改的痕跡保留，便于醫生修改時隨時了解修改情況；類似WORD的操作方式，符合醫生傳統書寫習慣，界面友好；結構化的信息采集編輯技術。結構化的信息采集編輯技術，提高醫生病歷錄入速度，加強病歷書寫的規范。結構化的錄入方式為醫療科研奠定數據基礎。關鍵字的應用使醫生在調入模板以外的信息時更加方便快捷。XML病歷輸出。實現病歷打包，脫機使用；不依賴數據庫展現內容，有利于病歷的長期保存，不影響數據庫的應用性，便于數據遷移，不會在遷移時造成數據丟失。病案管理。按病案管理規范要求，全面實現病案歸檔管理，病歷歸檔時自動檢查病歷完整性，并給出提示。 對于已歸檔的病歷，醫生可以通過借閱進行閱讀。

患者病歷瀏覽平臺。書寫助手，臨床數據提取；質控信息，臨床快捷窗口，方便操作，提高病歷書寫質量及速度。書寫助手包含字典、符號等數據，幫助醫師快速書寫病歷。臨床數據提示，使醫生在書寫病歷時更加方便、快捷。質控信息方便醫生查看質控發回信息。

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