誰知道病歷書寫系統(tǒng)主要有哪些功能？

發(fā)布時間：2020-10-30

所見即所得病歷書寫功能所見即所得化錄入方式，方便醫(yī)師隨寫隨查：支持病歷內容結構化或半結構化相結合的描述和存儲；支持靜態(tài)和動態(tài)的內容模板，簡化信息輸入方式；病歷的描述模型能適應病歷內容結構上的變化；支持三級檢診，實現(xiàn)病歷修改的痕跡保留，便于醫(yī)生修改時隨時了解修改情況；類似WORD的操作方式，符合醫(yī)生傳統(tǒng)書寫習慣，界面友好；結構化的信息采集編輯技術。結構化的信息采集編輯技術，提高醫(yī)生病歷錄入速度，加強病歷書寫的規(guī)范。結構化的錄入方式為醫(yī)療科研奠定數(shù)據(jù)基礎。關鍵字的應用使醫(yī)生在調入模板以外的信息時更加方便快捷。XML病歷輸出。實現(xiàn)病歷打包，脫機使用；不依賴數(shù)據(jù)庫展現(xiàn)內容，有利于病歷的長期保存，不影響數(shù)據(jù)庫的應用性，便于數(shù)據(jù)遷移，不會在遷移時造成數(shù)據(jù)丟失。病案管理。按病案管理規(guī)范要求，全面實現(xiàn)病案歸檔管理，病歷歸檔時自動檢查病歷完整性，并給出提示。 對于已歸檔的病歷，醫(yī)生可以通過借閱進行閱讀。

患者病歷瀏覽平臺。書寫助手，臨床數(shù)據(jù)提取；質控信息，臨床治療快捷窗口，方便操作，提高病歷書寫質量及速度。書寫助手包含字典、符號等數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)師快速書寫病歷。臨床數(shù)據(jù)提示，使醫(yī)生在書寫病歷時更加方便、快捷。質控信息方便醫(yī)生查看質控發(fā)回信息。

病歷維護。結構化的病歷模板維護，使科室或者院內能夠采用統(tǒng)一的模板書寫病歷，包含大量數(shù)據(jù)元素，操作簡單方便，醫(yī)師可自己進行常用模板維護。

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